Rotatorcuffen - Inte ensam om att stabilisera axelleden

För att förstå detta samspel mellan armen och skuldran/axelleden har jag valt lyft åt sidan. Tillsammans ger axelleden och skulderbladet armen en rörlighet på cirka 180 grader. Av dessa 180 grades tas något förenklat 120 grader ut i axelleden och resterande 60 grader i i skulderbladets utåtrotation mot bröstkorgsväggen och denna utåtrotation av skulderbladet sköts av muskulaturen jag nyss pratat om inte rotatorcuffen. Detta ger ett förhållande på 2:1 mellan överarmsbenets och skulderbladets rörlighet.

Förhållandet kallas ofta för den humero-skapulära rythmen och det är denna som är minst lika viktig som en fungerar rotatorcuff. Nu ska man i och för sig inte köra lyft åt sidan till mer än 80-90 grader åt sidan då inklämningsrisken ökar och aktiveringen av axelmuskeln som är den primära muskeln inte ökar men jag vill bara förklara hur anatomin och rörelseförhållandet ser ut i axelled och skuldra.

När folk får en inklämning i axelleden är nästan alltid denna rytm störd på något sätt och att då bara rehabilitera rotatorcuffen (som majoriteten gör) kommer tyvärr inte lösa axelproblematiken. En person med inklämningsskada kommer omedvetet att "lyfta hela skuldran" vid ett lyft åt sidan i ett omedvetet försök av hjärnan att skydda axelleden. Han kommer med andra ord inte kunna lyfta sin arm rakt åt sidan då detta gör för ont och då lyfter han armen med skuldran (typ som ensidig shrug rörelse) vilken är en tydlig indikation på att den humero-skapulära rythmen är störd-

Att få ordning och återställa denna rytm har precis lika hög prioritet hos en person med axelproblem som att stärka rotatorcuffen. Detta gäller även för en person som vill förebygga axelskador. Rotatorcuffen har fått lite för stort fokus i jämförelse med musklerna som stabiliserar och manövrer skulderbladet för utam dem spelar de ingen roll hur mycket rotatorcuff man tränar - problemet kommer fortfarande kvarstå och där har ni förklaringen till att så många inte blir kvitt sina axelprobem. De tränar rehabtränar endast med övningar som aktiverar rotatorcuffen vilket inte är tillräckligt.

Det finns flera anledningar till att man får axelproblem med diverse inklämningar och störningar av den humero-skapulära rythmen men de absolut vanligaste är dålig hållning, för starka bröstmuskler i förhållande till ryggmuskler samt för svag rotatorcuff och dålig kontakt med muskler som stabiliserar och manövrer och stabiliserar skulderbladet. För att råda bot på de mesta av detta är ett bra standardtips att vara lika stark i framsida bröstkorg (bröstmuskeln, främre deltoideus) som baksida bröstkorgn (bakre deltodeus, rhomboideus, trapezius, latissimus dorsi, teres major).

För mig är de obegripligt hur framsida bröstkorg (bröst) kan vara starkare än den bakre (ryggen) då man har många fler, kraftigare och större muskler på ryggen. Det naturliga borde vara att alla var starkare och mer muskulösa på ryggen än bröstet men å andra sidan tycker de flesta nybörjare (och det är just dessa som får axelskadorna) att bröstträning är roligare än ryggträning och där har vi nog en av alla förklaringar till varför denna onda cirkel uppstår. Kan ju även vara att vi sitter mer och mer framför dator vilket drar fram skuldran ytterligare och skapar denna dåliga men även fula hållning.